持续性肢皮炎
持续性肢皮炎
持续性肢皮炎(acrodermatitis continua)又称为肢端稽留性皮炎(acrodermatitis perstans)或称为匐行性皮炎(dermatitis repens)是手足部位一种慢性炎症性、复发性、无菌性脓疱性皮肤病，常在外伤后发病，病因不明。因在破溃的皮损内可以培养出多种葡萄球菌，故过去认为是化脓性感染。但脓疱是无菌的，故现已不认为是感染性疾病。由于其临床表现与病理改变与脓疱型银屑病相同，故有人认为该疾病与脓疱型银屑病、疱疹样脓疱病是同类疾病。
基本概述
疾病名称：持续性肢皮炎其他名称：连续性肢端皮炎,Hallopeau 肢皮炎,阿烙波肢皮炎,哈洛漂肢皮炎
疾病编码：ICD-9:696.111 ICD-10:L40.252
所属部位：皮肤,手部,足部,
所属科室：皮肤科
疾病分类：皮肤病
症状
1 症状：初发时为一个手指或足趾的两侧，出现无菌性小脓疱，几天以后脓疱干涸结痂，痂皮脱落后遗留下光红的糜烂面，但不久又有新的脓疱出现，损害不断扩展，可以侵犯整个指、趾、手背及足背。
2 好发于多见于青壮年，女性病人多见。多数是由外伤后引起，此病人很少成为全身性或扩展到远处，主要侵犯手、足的肢端，偶尔可侵犯口腔黏膜。指(趾)甲受累比较常见。甲混浊失去光泽，变形，严重时可有甲脱落，甲床上可反复出现无菌性小脓疱。病程慢性，反复发作。少数病人因治疗不当，受到刺激可以暴发全身性脓疱，少数病人可伴发皱襞舌。
3 并发症：各种皮肤脓疱性疾病。
临床诊断
1 医技检查
1.1 白细胞总数增高，中性粒细胞增多或一过性嗜酸粒细胞增多。
2 诊断依据
2.1 好发于指趾，多有局部外伤史，病程长，可复发。
2.2 先发生化脓性损害，密集小脓疱，以后糜烂，结痂。
2.3 指(趾)甲变形、增厚甚至脱落。可有黏损害，时可波及全身。
2.4 患部灼痛、瘙痒。
3 容易误诊的疾病：应与湿疹，掌跖脓疱病，手足癣鉴别。
3.1 泛发型脓疱性银屑病：患者常有银屑病史或同时有寻常型银屑病。组织病理可见Kogoj海绵状脓疱，周围有银屑病病理改变。
3.2 角层下脓疱病：脓疱疱液上部澄清，下部浑浊，无全身性疾病及黏损害，为角层下脓疱。
治疗
1 治疗原则
1.1 目前西医认为治疗困难，认为可以服用各种锌制剂，口服抗生素或皮质类固醇激素制剂，大剂量维生素E。但皮质类固醇激素制剂长期用副作用大，易产生依赖性与停用后的反弹加重，应慎重选择。
1.2 另外局部外用皮质类固醇激素制剂，可由临时效果。但长期用副作用大，也易产生依赖性。
2 治愈标准：皮疹消退，症状消失。
3 好转标准：皮疹大部分消退，症状减轻。
4 治疗方法：四环素小剂量长期口服，每天0.5～1g，4周为1疗程，最长达3个月，部分病人有效，全身或局部应用抗生素效果不好，皮质类固醇激素有效，但停药后容易复发。醋酸去炎松，肌内注射60～120mg/2～5周，常能获得明显效果。对皮质类固醇激素无效的病例可选用芳维甲酸治疗。局部单纯外用皮质类固醇激素封包治疗有一定疗效，用中药外洗或湿敷或外用汗疱泥膏，湿疹净等有效。浅层X线、境界线、同位素局部治疗等亦可选用。
预防
因为本病病因不明，故无有效预防手段。但是可以从养成良好生活习惯开始。