儿科虫病小儿囊虫病
儿科虫病小儿囊虫病
概述
囊虫病是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。侵犯脑部最常见，其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。绦虫病患者是唯一传染源，感染方式有内源性、外源性自身感染和异体感染，青壮年发病率高。属中医“虫证”、“痫证”等范畴。
简介
人体不仅是牛肉绦虫和猪肉绦虫的终宿主，还是猪肉绦虫的中间宿主。猪肉绦虫的受精卵被人吞下后，卵内的幼虫（六钩蚴）穿过肠壁，移行到肠道外的不同部位（如脑、眼、肌肉、皮下等）发育成囊尾蚴而引起囊虫病（cysticerosis）。
临床表现
根据寄生的部位而异。
1．脑囊虫病。
(1)癫痫型：最常见，反复发作各种类型癫痫。
(2)脑膜炎型：具有急性、亚急性脑膜刺激症，发热等症。
(3)颅内压增高型：具有进行性颅内压增高特征。
(4)痴呆型：表现为进行性痴呆及精神异常。
(5)脊髓型：表现为截瘫、感觉障碍，大小便潴留等。
2．皮下组织及肌肉囊虫病
可于皮下触及圆形或椭圆形囊虫结节。
3．眼囊虫病
可出现视力减退。
诊断
1．有肠绦虫病史，或粪便中发现绦虫卵或节片。
2．出现癫痫、颅内高压、精神障碍三大症状，或同时伴有视力障碍，皮下结节。
3．免疫学检查：有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，阳性者有助诊断。
4．脑CT检查有助诊断。
5．皮下结节活组织检查可见囊尾蚴头节。
6．脑囊虫病应注意与原发性癫痫、结核性或隐球菌性脑膜炎相鉴别。
治疗
(1)病原治疗：吡喹酮，脑囊虫病总剂量180mg/kg，分3～4次口服；皮肤肌肉囊虫病总剂量120mg／kg，分3—4次口服。阿苯达唑，每次10mg/kg，每日2次，10日为1疗程，间隔2周再服第二疗程，一般2~3个疗程。
(2)手术治疗。
预防
囊虫病绝大多数是猪条虫病的自体感染，或进食猪条虫卵污染的水和食物引起感染的。因此，忌吃生肉或半生不熟的“米猪肉”，讲究饮食卫生与个人卫生把好病从口入关，是预防本病的关键。囊虫病杀虫治疗时易诱发高热、头痛、抽搐、脑水肿与癫痫发作，危险性大，故宜住院治疗。囊虫病眼型和脑室型在比奎酮治疗前应选择性作手术治疗，否则会加重病情，引起失眠或颅内高压。比奎酮是治疗各型囊虫病的有效药物，服药后虫体多于4周内死亡。但比奎酮通过血脑屏障差，治疗脑囊虫病时，需多个疗程治疗，直至虫体在CT/MR观察下全数死亡，预防病情反复。
论文
研究小儿脑囊虫病的临床表现及治疗。方法对22例小儿脑囊虫病患者进行临床分析。结果根据临床表现分为惊厥型14例，头痛型4例，脑炎型3例，混合型1例。头颅CT检查均有异常发现，免疫学检查皮内试验阳性为10例，血液抗体检查阳性为15例，抗原阳性为12例。治疗用方案1：吡喹酮及强的松口服，6d为1疗程；方案2：丙硫咪唑及强的松口服，10d为1个疗程。全部病例均用3～4个疗程。有效率100%，均未观察到副反应。结论头部影像学检查(CT或MRI)及免疫学检查对诊断有重要价值，吡喹酮、丙硫咪唑对小儿脑囊虫病的治疗是有效、安全的。