妇科心法要诀

概述

妇科著作。六卷（即《医宗金鉴》卷四十四-四十九）。清吴谦等编。卷四十四调经及经闭诸症；卷四十五崩漏、带下、症瘕、积、痞、痃、癖、疝等病及嗣育；卷四十六胎前诸症；卷四十七-四十八生育及产后；卷四十九乳症、前阴及妇科杂症。正文编成七言歌诀，附加注释，内容比较规范，概念比较准确。

妇科心法要诀部分目录

妇科总括

天癸月经之原

妇人不孕之故

月经之常

月经异常

外因经病

内因经病

不内外因经病

血色不正病因

气秽清浊病因

愆期前后多少

经行发热时热

经行寒热身痛

经行腹痛

经行泻吐

错经妄行成吐衄崩

经水过多兼时下白带

调经证治

先期证治

过期证治

篇名>经行发热证治

经行身痛证治

经行腹痛证治

经行吐泻证治

经行吐衄证治

调经门汇方

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妇科心法要诀节选

妇科总括

男妇两科同一治，所异调经崩带。嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。【注】妇人诸病，本与男子无异，故同其治也。其异于男子者，惟调经、经闭，带浊、崩漏、瘕、生育子嗣、胎前产后诸病，及乳疾、前阴诸证不相同耳。故立妇人一科，以分门而详治焉。业是科者，必先读方脉、心法诸书，然后读此，自有豁然贯通之妙。卷一\\调经门

天癸月经之原

先天天癸始父母，后天精血水谷生，女子二七天癸至，任通冲盛月事行。【注】先天天癸，谓肾间之动气，乃禀自父母，资其始也；后天精血，谓水谷之所化，得之形成之后，资其生也。经曰女子一七而肾气盛，谓肾间动气盛也。二七而天癸至，谓先天癸水中之动气，至于女子胞中也。冲为血海，任主胞胎。冲任皆起于胞中，所以任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子也。卷一\\调经门

妇人不孕之故

不孕之故伤任冲，不调带下经漏崩，或因积血胞寒热，痰饮脂膜病子宫。【注】女子不孕之故，由伤其任、冲也。经曰∶女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。若为三因之邪伤其冲任之脉，则有月经不调、赤白带下、经漏、经崩等病生焉。或因宿血积于胞中，新血不能成孕；或因胞寒热，不能摄精成孕；或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕。皆当细审其因，按证调治，自能有子也。卷一\\调经门

月经之常

月经三旬时一下，两月并月三居经，一年一至为避年，一生不至孕暗经。【注】女子阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮。月有盈亏，潮有朝夕。月经三旬一下与之相符，故又谓之月水、月信也，女子月经一月一行者，其常也。或先或后，乃其病也。然亦有两月一行，谓之并月者；有三月一行，谓之居经者；有一年一行，谓之避年；有一生不行而依然能孕育，谓之暗经者。此所禀之不同，而亦非病，不须治也。卷一\\调经门

月经异常

经期吐血或衄血，上溢妄行曰逆经。受孕行经曰垢胎，受孕下血漏胎名。【注】妇女月经一月一下，此其常也。若经行而吐血、衄血，上溢妄行者，是谓逆经。有受孕之后，月月行经而产子者，是谓垢胎。有受孕数月，其血忽下而胎不陨者，是谓漏胎。此皆月经之异乎常者也。卷一\\调经门

外因经病

天地温和经水安，寒凝热沸风荡然，邪入胞中任冲损，妇人经病本同参。【注】经曰∶天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。六淫之邪入于胞中，则损伤冲任，故妇人经病本此同参也。如寒则血凝，热则血沸，风则血荡然波涌而大下，亦犹经水之被寒、热、风而不得安澜也。卷一\\调经门

不内外因经病

血者水谷之精气，若伤脾胃何以生，不调液竭血枯病，合之非道损伤成。【注】血者，水谷之精气也。在男子则化为精；在妇人则化为血，上为乳汁，下为月水。若内伤脾胃，健运失职，饮食减少，血无以生，则经必不调。亦有女子天癸既至、逾期不得与男子合，未期思与男子合，与夫经正行时而合，此皆合之非道，亦致不调。或过淫、合多则液竭，产多、乳众则血枯，亦皆能损伤阴血致成经病也。卷一\\调经门

血色不正病因

血从阳化色正红，色变紫黑热之征，黄泔淡红湿虚化，更审瘀块黯与明。【注】血属阴，从阳化，故其色以正红为正，虽有经病，亦易为治也。若色变深红、紫黑，乃热之征也。或黄如米泔，乃湿化也。浅淡红白，乃虚象也。更当审其有瘀、有块、色黯、色明以治之。若黯而紫黑，兼见冷证，多属寒凝；若明而紫黑，见热证，多属热结也。卷一\\调经门

气秽清浊病因

热化稠粘臭必秽，寒化清彻臭则腥，内溃五色有脏气，时下而多命必倾。【注】凡血为热所化，则必稠粘臭秽；为寒所化，则必清彻臭腥。若是内溃，则所下之物杂见五色，似乎脓血。若更有脏腐败气，且时下不止而多者，是危证也，其命必倾矣！卷一\\调经门

愆期前后多少

经来前后为愆期，前热后滞有虚实，淡少为虚不胀痛，紫多胀痛属有余。【注】经来或前或后，谓之愆期，皆属经病。经来往前赶，日不足三旬者，属血热。若下血多，色深红而浊，则为有余之热；若下血少，色浅淡而清，则为不足之热也。经来往后退，日过三旬后者，属血滞。若色浅淡、血少，不胀痛者，则属气虚，血少涩滞，不足之病；若色紫、血多，腹胀痛者，则属气实，血多瘀滞，有余之病也。卷一\\调经门

经行发热时热

经行发热时潮热，经前血热经后虚，发热无时察客热，潮热午后审阴虚。【注】经行发热，时热潮热之病，若在经前则为血热之热；经后则为血虚之热。发热时热，多是外感，须察客邪之热。午后潮热，多属里热，当审阴虚之热也。卷一\\调经门

经行寒热身痛

经来寒热身体痛，当分荣卫与虚实，有汗不胀卫不足，无汗而胀荣有余。【注】经来之时，恶寒、发热，身体疼痛者，当分荣卫虚实∶若发热、恶寒，身痛不胀而有汗者，属卫虚荣不足；若发热、恶寒，身胀痛而无汗者，属荣实卫有余也。卷一\\调经门

经行腹痛

腹痛经后气血弱，痛在经前气血凝，气滞腹胀血滞痛，更审虚实寒热情。【注】凡经来腹痛，在经后痛，则为气血虚弱；经前痛，则为气血凝滞，若因气滞血者，则多胀满。因血滞气者，则多疼痛。更当审其凝滞作胀痛之故，或因虚、因实、因寒、因热而分治之也。卷一\\调经门

经行泻吐

：经行泄泻是脾虚，鸭溏清痛乃寒湿；胃弱饮伤多呕饮，食伤必痛吐其食。【注】经行泄泻，乃脾虚也，若鸭溏、冷痛，是寒湿也。经行呕吐，是胃弱也。若呕出涎饮，则是伤饮。若吐出食物，则是伤食。然伤食者多痛而吐食，伤饮者不痛而呕饮也。卷一\\调经门

错经妄行成吐衄崩

逆行吐血错行崩，热伤阴阳络妄行；血多热去当用补，血少虽虚须主清。【注】妇女经血逆行，上为吐血、衄血，及错行下为崩血者，皆因热盛也。伤阴络则下行为崩，伤阳络则上行为吐衄也。若去血过多，则热随血去，当以补为主。如血少热尚未减，虽虚仍当以清为主也。卷一\\调经门

经水过多兼时下白带

多清浅淡虚不摄，稠粘深红热有余，兼带时下湿热秽，形清腥秽冷湿虚。【注】经水过多，清稀浅红，乃气虚不能摄血也。若稠粘深红，则为热盛有余。或经之前后兼赤白带，而时下臭秽，乃湿热腐化也。若形清腥秽，乃湿瘀寒虚所化也。卷一\\调经门