骨间前神经综合症
骨间前神经综合症
病因
神经痛性肌萎缩(特发性臂丛神经病)可仅仅影响骨间前神经(AIN).
刺伤和枪弹等创伤可引起AIN综合症。
嵌压很少由纤维束和异常肌肉所致。
总注解
AIN是正中神经的最大分支。
AIN是纯运动神经,无皮肤代表区。但是,来自腕和手关节的感觉纤维在AIN中走行。
AIN支配三个肌肉:指深屈肌(第二、三指)、拇指长屈肌和旋前方肌。
50%的Martin-Gruber吻合于AIN
临床特征
典型症状是急性拇指和示指无力发作。
不会出现麻木和麻刺感。
腕或前臂侧可出现钝痛、酸痛。
患者不能使拇指和示指成O形(由于拇指和示指末节指骨屈曲无力)。
旋前方肌无力难以检查到。
具有Martin-Gruber吻合和AIN综合症的患者,由交叉纤维支配的其他手内肌可出现无力或萎缩。
皮肤感觉检查正常。
电诊断策略
常规神经传导检查正常。
在多个肌肉进行EMG针电极检查,包括近端和肩部肌肉。AIN综合征可为神经痛性肌萎缩的表现,EMG对于识别这一可能性至关重要。
在AIN综合征,EMG可在第二、三指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌显示神经源性改变(自发活动,运动单位电位异常,募集异常)。
具有Martin-Gruber吻合和AIN综合征的患者,在交叉纤维支配的肌肉(通常为骨间背侧肌、拇收肌或小指展肌)可显示神经源性改变。