急性吗啡类药物中毒

疾病名称

急性吗啡类药物中毒

急诊科

中毒表现：主要抑制中枢神经系统，初期可兴奋，表现为烦躁不安、呕吐、谵妄等，后期昏迷、呼吸缓慢、不规则、瞳孔缩小、血压下降、体温下降、肌肉松弛、光反射减退或消失。

服毒史。此类药物包括阿片、吗啡、哌替啶(杜冷丁)、海洛因、美沙酮、阿弗普丁、可待因等。阿片致死量为1.5～2g；吗啡中毒量为0.06g，达0.1g时中毒即极为严重，其口服致死量约0.3～0.4g，皮下注射，则0.15～0.2g即能致死。

胃内容物或呕吐物、血液、尿液作化学定性、定量分析。

1.洗胃可先用2％～4％鞣酸溶液、1∶5000高锰酸钾溶液或0.5％药用炭混悬液洗胃，硫酸镁导泻。若中毒已超过6h，应以生理盐水高位灌肠。

2.拮抗剂使用 ①纳洛酮0.4～0.8mg，静注，5～l0min后可重复使用，直至呼吸及意识恢复；②烯丙吗啡(nalorphine)，成人剂量为5～10mg静注，10～15min后可重复1次，总剂量不超过40mg。

3.呼吸困难时吸含有5％二氧化碳的氧，亦可选用呼吸兴奋剂或采用气管内插管进行机械通气。高热者可物理降温或用解热药，重症者可静滴氢化可的松。

4.补液，维持水、电解质平衡，纠正酸中毒。

5.烦躁不安或惊厥时可肌注地西泮(安定)、苯巴比妥或用10％水合氯醛溶液灌肠。出现中枢神经抑制或麻醉时禁用上述药物。