家庭医生
家庭医生
家庭医生，即私人医生，是对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。
医疗保健职业
家庭医生定义
家庭医生也叫私人医生。
1.家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生；
2.家庭医生是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，具有较强语言表达能力、人际沟通能力、工作协调能力，能提供及时、有效服务的，对工作认真负责，对人们极端热情的新型医疗顾问和健康管理者。
3.家庭医生也叫全科大夫，其以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，使您足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。
家庭医生发展现状
国内 我国的家庭医生队伍发展缓慢，目前主要在上海等经济发达城市，出现了家庭医生队伍，主要的服务对象是中高收入家庭。发展缓慢的原因有三方面：第一是周边的社区建立医疗服务中心。第二是国家医疗保险患者及社会医疗保险的患者不能享受在家里治疗的报销政策。第三是如果病人过多，没有过多的医生参与进来，不能使家庭医生的队伍壮大起来。第四是医院没有在家庭医生这方面过多的宣传，许多人对此还不了解。
国外 家庭医生制度在国外已经发展的很成熟。如（持有医疗保险的一部分）美国人看病先找自己的家庭医生。如果需要，由家庭医生安排病人住院或联系专科医生继续为病人服务。一般情况下，保险公司只负责经过家庭医生同意的继续治疗费用。医生、保险公司、医院之间为了保护自己的利益互相制约。（另一种医疗保险不需要家庭医生的同意也可以看专科，但保险费用要高一些。）在中国，不论自费公费，病人看病任意选专科，选医生。病人很盲目，医生也希望有更多的挂号收入。
在加拿大，由于医学专家的缺乏，许多人把医疗和保健方面的工作都交付给家庭医生进行处理，这在许多情况下都超出了家庭医生的能力所及。调查研究发现，许多医学生都希望把他们的学制改为三年，以使得他们能够掌握一些额外的知识，诸如产科、麻醉、急诊、老年病、临终关怀以及普通外科等方面的技能。但是遗憾的是，能够接受这方面教育的人数不到25%。
加拿大的教育部门已经意识到增加接受三年制教育的医学生的重要性，有关部门已经修订了教学计划，以保证接受三年制教育的医学生能够掌握一些医疗保健方面的高级技能。医学院校也已经提供不同的医疗保健技能方面的培训科目。我们强烈建议政府和医学院校能够认识到支持这些培训工作的重要性，我们希望医学生能够把他们掌握的这些高级技术应用到他们的工作实践当中去，也希望这些高级的医疗保健技术能够为提高社区医疗技术水平、保证从事社区医疗保健事业的不断发展、为患者提供更为广泛、更为周到的医疗保健服务做出贡献。
家庭急救知识
赢得时间 赢得时间意味着留住生命。
掌握更多急救自救方法，让脆弱的生命坚强起来。家庭急救七项注意一旦家中发生危重病人，现场人员（含家庭人员）的及时救护，对病人的安全与预后至关重要。家庭急救须注意以下七项：
一、救护人员自身要镇静。切忌慌张，慌张易出差错。臂如遇人触电，首先应切断电源，用木棍等绝缘物拨开电线，再行抢救。
二、首先观察病人的生命活动体征。如心跳、呼吸、血压以及瞳孔反应。一旦心跳呼吸停止，则应立刻做人工呼吸（如口对口）和胸外心脏按压，不要忙于包扎伤口和止血，否则连病人死了也不知道。
三、不要随意推摇病人。如遇骨折、脑出血，随意搬动会扩大病情。
四、不要舍近求远。伤病员呼吸心跳停止时，应在就近医疗单位进行初级急救，之后再送大医院，避免病人在途中死亡。
五、切忌乱用止痛药。有些家庭备有药箱，若急性腹痛服用过量止痛药会掩盖病情，妨碍诊断。
六、严禁滥进饮料。胃肠外伤病人不可以喝水进食，烧伤病人不宜喝白开水，急性胰腺炎病人应禁食，昏迷病人强灌饮料会误进气道引起窒息。怎样拨打120电话
1、拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。
2、呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便联系。
3、等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。
4、等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。
5、教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，不要随意拨打120电话以免影响他人使用。
七、在医院外（在家、在单位、在公共场所）发生了急重病人和意外受伤时，请立却拨打120急救电话，向急救中心发出呼救。急救中心会立即派出医生和救护车，到现场进行抢救，并把病人送到医院。
打"120"报警电话要点 ①病人的姓名、性别、年龄，确切地址、联系电话。
②病人患病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步的急救措施。
③报告病人最突出、最典型的发病表现。
④过去得过什么疾病，服药情况。
⑤约定具体的候车地点，准备接车。
内出血急救要点 ①尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体上无伤口。
②胸部内出血，取半坐位；腹腔内出血，下肢抬高。
③向"120"急救电话呼救。
④在急救人员到来之前，密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。
现场急救应采取的初步措施 ①初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征，并随时观察它们的变化，5分钟观察一次。
②必须保持病人的正确体位，切勿随便推动或搬运病人，以免病情加重。*昏迷发生呕吐病人头侧向一边；*脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃；*高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动；*哮喘发作或发生呼吸困难，病人取半卧位。
③采取相应的措施进行初步急救。*将病人移到安全、易于救护的地方。如煤气中毒病人移到通风处；脑中风病人摔倒在卫生间，移出来。*选择病人体位，安静卧床休息。*吸氧疗法。病人身边备有氧气袋或氧气瓶，在很多类型的急症发生时均可首先应用。如：心脏病、脑中风、哮喘、呼吸困难、胸外伤、脑外伤等。*保持呼吸道通畅，已昏迷的病人，应将呕吐物、分泌物掏取出来或头偏侧向一边顺位引流出来。*呼气道异物阻塞，运用腹部冲击法等急救手法，使异物排出来。*心跳呼吸停止，及时进行心肺复苏术，即口对口人工呼吸和胸外心脏按压。*采用安全可靠的药物口服。应尽量采用过去已用过的、证实无过敏反应的药物。记好药名、药量、服药时间，以便向医生陈述。*外伤病人给予初步止血、包扎、固定。
④清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。
⑤待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施，以保证急救的连续性和完整性。
救护车到来之前急救要点 ①对病人的生命体征进行初步检查，保持正确的体位。
②向"120"呼救的同时，在场人员应积极进行初步救护。
③准备向救护人员介绍病情及救治经过。
气管吸入异物急救方法症状 气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。
急救：首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。
排除气管异物方法之一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。
手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。
儿童急救手法 1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。
2.催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。
3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。
上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。如何紧急止血急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%，一个体重50公斤的人，血液约有4000亳升。外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。
出血的特点按损伤的血管性质分类 1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性大。
2、静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。
3、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性小。
出血的种类根据出血部位的不同分类 一、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。
二、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。
三、失血的表现失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压不降或测不到。
四、止血方法
1、指压止血（压迫止血）：用手指在伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。
①颞动脉止血：用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血。
②颌外动脉止血：用拇指或食指在下颌角前约半寸处，将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。
③颈总动脉止血：把拇指或其余四指，放在气管外侧（平甲状软肌）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而昏迷死亡。
④锁骨下动脉止血：拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。
⑤尺、桡动脉止血：将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。用手手部出血。
⑥肱动脉止血：将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。
⑦股动脉止血：在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动脉），用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。
⑧足背动脉和胫后动脉止血：用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血。用于足部出血。
⑨指动脉止血：将伤指抬高，可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。
2、加压包扎止血：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管向血。
3、加垫屈肢止血：
①前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。
②上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。
③大腿出血,在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。注意事项：有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。
4、止血带止血：用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。
①橡皮止血带止血：先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。②就便材料绞紧止血：在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端），缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上。
③用止血带止血注意事项：止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。上臂避免绑扎在中1/3处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在大腿中部。为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端）绑止血带，不必放松，直到手术截肢。上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。
5、填塞止血：用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血包扎止血法包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。
操作要领
1.加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。
2.加垫屈肢上血法：在上肢一小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。
3.止血带止血法：材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，书部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每四十分钟放松一次。
注意事项 1.如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。
2.用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。
包扎伤口要点 ①对伤口必须进行包扎，尤其是出血多，合并骨折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。
②包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材的替代品。
③包扎的基本方法：先在受伤的部位放一块敷料（纱布），然后用绷带、三角巾等扎好。
④内脏外露的伤口的包扎，注意不可将内脏送回腹腔内，应该用干净、消毒的纱布围成一圈保护，或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏，再进行包扎。
⑤异物刺入体内，切忌拔出，应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎。
同名图书
书名: 家庭医生
作 者：张宪铎
出版社： 陕西师范大学出版社
出版时间： 2010-8-1
ISBN: 9787561350676
开本： 16开
定价: 39.80元
内容简介
本书在内容上共分为16章，主要包含了家庭医疗常识和急救技巧、家庭常见疾病、家庭常见急症、身体各部位的常见病、老人养生保健和小儿常见病等几个部分。其中每个部分义各成单元，主要介绍了病症的概况、原因、症状、预防、护理、治疗等各方面的知识和处理办法：另外本书还插入了三百多幅简明实用、生动鲜活的图片，使这本书图文并茂、更加全面和详尽，更加实用和易行，可谓是一本家庭医疗百科全书!
图书目录
第一章 常识与技巧
认识你自己
健康的标准
人工呼吸
心脏按摩
脉搏测量
体温测量
血压测量
眼鼻耳用药方法
火灾急救常识
煤气中毒急救
家庭防震常识
注射输液常识
第二章 常见病
咳嗽
感冒
头痛
眩晕
牙痛
发热
耳鸣
呕吐
胸痛
腹泻
腹痛
胃痛
腰痛
黄疸
便秘
水肿
第三章 常见急症
抽筋
中暑
冻伤
晕动病
气胸
创伤
烧(烫)伤
昏迷
休克
溺水
勒缢
骨折
内出血
急性中毒
下巴脱落
突然分娩
小儿惊厥
外耳道异物
呼吸道异物
结膜、角膜异物
电击伤
狗咬伤
毒蛇咬伤
蜂类蜇伤
蜈蚣咬伤
毒蜘蛛蜇伤
第四章 意外伤害
第五章 头部
第六章 颈部
第七章 四肢
第八章 胞背部
第九章 腰部
第十章 腹部
第十一章 臀部
第十二章 皮肤
第十三章 全身
第十四章 中医是怎样治病的
第十五章 老年人的保健养生
第十六章 婴幼儿的常见疾病
附录：常用人体检验正常参考值
新版《家庭医生》
基本信息
出版社: 陕西师范大学出版社; 第2版 (2011年7月1日)
平装: 416页
正文语种: 简体中文
开本: 16
ISBN: 9787561350676
条形码: 9787561350676
品牌: 思考者
ASIN: B004ZWJFKK
内容简介
《家庭医生》在内容上共分为15章，主要包含了家庭医疗常识和急救技巧、家庭常见疾病、家庭常见急症、身体各部位的常见病、老人养生保健和小儿常见病等几个部分。其中每个部分又各成单元，主要介绍了病症的概况、原因、症状、预防、护理、治疗等各方面的知识和处理办法。另外《家庭医生》还插入了三百多幅简明实用、生动鲜活的图片，使这本书图文并茂、更加全面和详尽，可谓是一本家庭医疗百科全书！
目录
第一章 常识与技巧
认识你自己
健康的标准
人工呼吸
心脏按摩
脉搏测量
体温测量
血压测量
眼鼻耳用药方法
火灾急救常识
煤气中毒急救
家庭防震常识
注射输液常识
第二章 常见病
咳嗽
感冒
头痛
眩晕
牙痛
发热
耳鸣
呕吐
胸痛
腹泻
腹痛
胃痛
腰痛
黄疸
便秘
水肿
第三章 常见急症
抽筋
中暑
冻伤
晕动病
气胸
创伤
烧（烫）伤
昏迷
休克
溺水
勒缢
骨折
内出血
急性中毒
下巴脱落
突然分娩
小儿惊厥
外耳道异物
呼吸道异物
结膜、
角膜异物
电击伤
狗咬伤
毒蛇咬伤
蜂类蜇伤
蜈蚣咬伤
毒蜘蛛蜇伤
第四章 头部
第一节 头
中风
强迫症
脑震荡
三叉神经痛
第二节 眼
沙眼
麦粒肿
青光眼
白内障
角膜炎
第三节 鼻
鼻疖
鼻出血
鼻窦炎
鼻息肉
鼻前庭炎
慢性鼻炎
第四节 耳
外耳道疖
耵聍栓塞
外耳道炎
急性化脓性中耳炎
第五节 口
口臭
龋齿
牙周病
口腔溃疡
第五章 颈部
甲亢
颈椎病
慢性咽炎
颈椎后脱位
第六章 四肢
第一节 上肢
鼠标手
甲沟炎
肩周炎
肩关节脱位
风湿性关节炎
第二节 下肢
脚气
扁平足
膝关节脱位
股骨头坏死
下肢静脉曲张
第七章 胸背部
甲型H1N1流感
哮喘
肺结核
支气管炎
心律失常
动脉硬化
心绞痛
心肌梗塞
先天性心脏病
急性脊髓炎
脊柱、脊髓损伤
第八章 腰部
血尿
肾结石
尿毒症
腰肌劳损
腰椎间盘突出症
第九章 腹部
胃病
乙肝
脂肪肝
肠梗阻
宫外孕
急性阑尾炎
第十章 臀部
痔疮
肛瘘
肛裂
痛经
尿道炎
坐骨神经痛
第十一章 皮肤
痤疮
体癣
荨麻疹
毛囊炎
白癜风
皮肤过敏
第十二章 全身
贫血
肥胖症
高血压
糖尿病
禽流感
艾滋病
第十三章 中医是怎样治病的
第一节 望闻问切
望诊
闻诊
问诊
切诊
第二节 病邪的辨证治疗
暑证
燥证
风证
温证
痰证
虫证
第三节 气血、内脏的辨证治疗
气证
血症
心病
肝病
脾病
肺病
胃病
肠病
肾病
膀胱病
第四节 热性病的辨证治疗
实证期
虚证期
第五节 中医的针灸与推拿
常用穴位
推拿疗法
第十四章 老年人的保健养生
第一节 四季保健
春季保健
夏季保健
秋季保健
冬季保健
第二节 心理保健
老年人心理九大需要
老人心理保健四字诀
走出空巢的心理妙招
老人心理健康十标准
第三节 生活保健
老人长寿生活秘笈
老人饮食养生配方
老年人睡眠六建议
老年人运动十要诀
老年人用药五原则
第十五章 婴幼儿的常见疾病
水痘
麻疹
尿布疹
猩红热
百日咳
手足口病
婴儿湿疹
小儿多动症
小儿厌食症
儿童孤独症
维生素A缺乏病
后记