皮肤病用药100问

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作者：王煜明，杨顶权，郭巧德著丛书名：用药100问系列

出版社：化学工业出版社

ISBN：9787122037237

出版时间：2009-01-01

版次：1

页数：204

装帧：平装

开本：32开

内容简介

《皮肤病用药100问》在系统论述的基础上采用问答形式，论述了皮肤病用药中需要了解和注意的100个问题，对皮肤病的一般常识、各种皮肤病的用药及防治等方面进行了详细的介绍，目的在于指导合理使用皮肤病常用药物，帮助患者养成良好的用药习惯。《皮肤病用药100问》既可作为医务工作者的参考书，又可作为大众读者的健康读物。

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《皮肤病用药100问》为皮肤病患者最关注的用药问题答疑解惑，指导临床合理用药，养成良好用药习惯。

皮肤病是常见病、多发病之一，因其发病率高，危害性大，顽固难治，极易复发，长期以来严重影响着人们的身心健康。世界卫生组织的一项调查表明：本病在自然人群中的发病率为1%～3%，一些地区患病率可高达3%。有学者曾在中国不同地区抽样调查，估计总患病率为1?23%，男性高于女性，城市高于农村，北方高于南方。总的来说，皮肤病的发生，男女老幼皆可罹患，多见于青壮年。随着经济的不断发展，生活、工作节奏的加快，环境污染等诸多因素的影响，近年来，皮肤病的发病率也呈逐年上升的趋势。为了使人们对常见皮肤病的基础知识及用药防治与康复有所了解，特编写了这本书。本书以问答的形式对皮肤病的一般常识、各种皮肤病的用药及防治等方面进行了详细的介绍，既可作为医务工作者的参考书，又可作为大众读者的健康读物。

由于编写时间有限，难免存在不妥之处，敬请广大读者及同道批评指正！

文摘

第一章　如何正确认识皮肤病

1　您了解您的皮肤吗？

皮肤是人体最大的器官，总重量占体重的5%～15%，总面积为1.5～2m2，厚度因人或因部位而异，为0.5～4mm，有几种颜色（白、黄、棕、黑色等），主要因人种、年龄及部位不同而异。

皮肤覆盖全身，使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的刺激。皮肤具有两个方面的屏障作用：一方面防止体r8水分、电解质和其他物质的丢失；另一方面阻止外界有害物质的侵入，保持着人体内环境的稳定，在生理上起着重要的保护功能，同时皮肤也参与人体的代谢过程。同时，皮肤也是一个生物活性界面，是一个突出的反映器官，有高度发达的感受器和丰富的传导装置与中枢神经系统相连接，将体内组织和器官的异常反映到皮肤，又将外围环境中各种刺激反映到大脑中枢而作出相应的反应。可以说，皮肤是人体的一面镜子。

2　我们的皮肤有几层？

皮肤覆盖在人体最外面，与人的外貌直接相关。健康的皮肤应该是细润、光滑、富有光泽和弹性的。从外到内，皮肤由表皮、真皮和皮下组织三部分组成。表皮包括了10多层细胞，由复层鳞状上皮构成，平均厚度不大于2mm。最深层的细胞与真皮相接，为生发层，其间夹有黑色素细胞。如果黑色素较多，则皮肤颜色深，反之则浅。同时黑色素对皮下组织有保护作用，可避免紫外线直接损伤深层的组织。

真皮的厚度约为表皮的10倍，位于表皮深层，由纤维结缔组织构成，其中有胶原纤维和网状纤维，它们使皮肤具有较强的韧性和弹性，.如果纤维萎缩，细小的皱纹就会增加。真皮层由血管、神经、毛囊、皮脂腺、汗腺等组织构成，倘若这些组织功能衰退，皮肤就会呈现老化现象。

皮下织位于皮肤最深层，其厚度约为真皮层的5倍，它由疏松的结缔组织和大量脂肪组织组成，从而使皮肤具有保温和缓冲外来震动的作用。

3　皮肤有哪些生理作用？

皮肤的生理功能主要有保护作用、感觉作用、调节体温、分泌、排泄、吸收、代谢和参与免疫反应等，对于整体的健康是很重要的。同样，机体的异常情况也可以在皮肤上反映出来。

（1）保护作用皮肤对于机械性、物理性、化学性及生物性刺激有保护作用。

（2）感觉作用皮肤中有极丰富的神经纤维网及各种神经末梢，将刺激引起的神经冲动，传至大脑而产生感觉。如瘙痒是皮肤、黏膜的一种特殊感觉，常伴有搔抓反应。

（3）调节体温作用皮肤对保持正常体温以维持机体的正常功能起着重要作用。当外界温度或某些疾病使体温发生变化时，体温调控中枢会调节皮肤血管的收缩和扩张，从而改变皮肤中的血流量及热量的扩散，以调节体温。

（4）分泌和排泄作用小汗腺在正常室温下，只有少数处于分泌状态，气温高于30C时，活动性小汗腺增加，排汗明显。同时，皮脂分泌中含有较多的甘油三酯（50%以上）、蜡类（26%）、固醇类（4.3%）及角鲨烯等。

（5）皮肤的吸收作用皮肤是机体较好的保护屏障，角质层中的脂类成分能防止水分及某些化学物质进入机体，以及通过皮肤的水分的丢失。但皮肤不是绝对无通透性的组织，长期接触可使某些物质透过表皮角质层细胞而‘被吸收。外用药对皮肤病的治疗有重要作用，太多数化妆品也是通过作用于皮肤达到美容效果的。皮肤吸收的主要途径是通过角质层的细胞膜。

（6）皮肤的代谢作用皮肤中的水分。主要在真皮，它不仅是皮肤的各种生理作用的重要内环境，而且对于整体的水分也可起调节作用。机体脱水时皮肤可提供其水分的5%～7%，以补充血循环中的水分。每日从皮肤散发的水分约为500m，这是从真皮吸取的。皮肤有炎症时水分的蒸发显著增多。皮肤中的电解质以氯化钠及氯化钾的含量最多，此外还有微量的镁、铜、钙、磷等。皮肤还有糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢的功能。

4　皮肤有哪些类型？

如何进行皮肤的保健？通常，我们根据皮肤含水量、皮脂分泌状况、皮肤pH值以及皮肤对外界刺激反应性的不同，将皮肤分为五种类型。

（1）干性皮肤又称干：燥型皮肤，其角质层的含水量低于10%，pH>6.5，皮脂分泌量少，皮肤干燥、缺少油脂，皮纹细，毛孔不明显，洗脸后有紧绷感，对外界刺激（如气候、温度变化）敏感，易出现皮肤皲裂、脱屑和皱纹。（2）中性皮肤也称普通型皮肤，为理想的皮肤类型。其角质层含；水量为20%左右，pH为4.5～6.5，皮脂分泌：量适中，皮肤表面光滑细嫩，不干燥、不油腻，有弹性，对外界刺激适应性较强。

（3）油性皮肤也称多脂型皮肤，多见于中青年及肥胖者。其角质赓含水量为20%左右，pH<4.5，皮脂分泌旺盛，皮肤外观油腻发亮，毛孔粗大，易黏附灰尘，肤色往往较深，但弹性好，不易起皱，对外界刺激一般不敏感。油性皮肤多与雄激素分泌旺盛、偏食高脂食物及香浓调味品有关，易患痤疮、脂溢性皮炎等皮肤病。

（4）混合性皮肤是干：性、中性或油性混合存在的一种皮肤类型。多表现为面中央部位（即前额、鼻部、鼻唇沟及下颏部）呈油性，加入适量硼砂或小苏打，使其变为软水后再使用。洗涤剂的选择应根据皮肤类型。洗澡次数及时间应根据季节、环境的不同而异，早晚洗澡均可，水温以35～38C为宜，清晨洗澡水温可稍低，睡前洗浴水温可稍热，有利于入睡。

②皮肤老化的预防：尽量避免强烈日光照射，外出时应打伞、穿浅色衣服或外用遮光防晒剂。坚持自我面部保健按摩可改善皮肤血液循环、加速新陈代谢、增加皮肤细胞活力、防止真皮乳头层的萎缩、增加弹力纤维的活性，从而延缓皮肤衰老。可根据气候、年龄和个体皮肤类型选择合适的抗衰老、保湿、抗氧化化妆品，应注意切勿选用含激素、汞、砷等成分的化妆品。

5　皮肤病会遗传吗？能治好吗？

已知的遗传性皮肤病达百种以上，如雀斑、鱼鳞病、白化病等，是由亲代将其本身的异常或突变后的基因传给下一代，从而使下一代出生时或以后出现该基因所特有的皮肤疾患。根据遗传性皮肤病发病过程中遗传因素的作用模式，又可分为单基因遗传性皮肤病和多基因遗传性皮肤病。

遗传性皮肤病可以生后即有，也可在儿童或青春期出现；同一种遗传性皮肤病在不同人表现的症状轻重不同，例如鱼鳞病轻者仅四肢有轻微改变，重者躯干、四肢均可累及，并且角化干燥突出，还可伴发毛囊角化、掌跖角化等。

多数遗传性皮肤病无有效疗法，不能根除。个别疾病可通过药物或饮食治疗得到改善，但这些治疗并不能去除病因。有些先天性畸形或异常影Ⅱ向功能或美容时，可根据具体情况采取手术治疗。遗传性皮肤病不能通过药物或其他手段根治，故预防更为重要。对已有本病者，应避免接触有害因素或减少其症状发生。例如着色性干皮症患者应避免日晒，大疱性表皮松解症患者应避免摩擦与压迫，以减少症状发生。另外，通过遗传咨询和产前诊断可减少本病的发生。

6　皮肤病会传染吗？

许多皮肤病患者及患者的家人、同事都十分关心所患皮肤病有无传染性，其实能够传染的皮肤病很少，主要包括以下几类：

（1）病毒性皮肤病如寻常疣、扁平疣、水痘、风疹、麻疹、传染性软疣、手足口病、口蹄疫等可通过直接接触或呼吸道传播。

（2）细菌性皮肤病某些细菌性皮肤病也有传染性，如麻风、皮肤结核等均可通过接触而传染。

（3）真菌性皮肤病由各种癣菌感染引起的浅部真菌病几乎都可通过接触传播，如头癣可通过理发用具相互传染、手足癣可通过鞋袜传播。此外，还有甲癣、体癣、汗斑（即花斑癣）和念珠菌感染等。

（4）性传播病各种性传播病，如淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病等都可通过性行为而传播。

（5）其他由疥螨引起的疥疮、虱子引起的各种虱病（头虱、阴虱和体虱等）都具有很强的传染性。

因此，上述皮肤病患者应注意隔离，以免传染他人。同时，正常人也要尽量避免使用患者用过的物品，以预防上述皮肤病，但也不要过度恐慌。

7　皮肤病是“发”出来的吗？

皮肤病大多数有皮疹。皮疹是“发”出来的，而有些食物又是“发物”——含有异种蛋白质。当这种特殊的蛋白质被人体吸收后，便会引起过敏反应，损害皮肤。所以，患皮肤病的人在服药期间或在治疗后相当长一段时间，均应禁食带有刺激性的食物。否则，即使处于稳定期的皮肤病，也会重新发作。

有些皮肤病，如荨麻疹、神经性皮炎、瘙痒症、湿疹、脂溢性皮炎、过敏性皮炎、酒渣鼻等，其发病与某些食物有密切的关系。在发病期间或疾病治愈后的一段时间内，应限制或禁食鱼、虾、蟹等海鲜“发物”，以及禽类食品和葱、蒜、辣椒等刺激性食物。有些皮肤病如疥疮、体癣、白癜风等，因与饮食无关，不需忌口。

一般来讲，某些患者只对一二种食物过敏，因此，不要对禁忌食物的范围过大。患者可将吃进食物的种类和时间与症状发生的时间记录下来。若在进食后12-24h发病，就为致敏食物。这样忌口就有针对性，缩小了忌口的范围。日常生活中，常见一些人不管患了哪种皮肤病，也不管自己对什么食物过敏，凡是所谓的“发物”，统统忌口，结果造成营养不良，影响了身体健康。即使是皮肤病患者，对于禁忌的食物也并非永远忌口，一般待皮肤病稳定一段时间后，可尝试吃过敏食物，从小量开始，如无特殊反应，可逐渐增加量和次数。经过反复多次脱敏，一些人对原来过敏的食物，可以不再发生过敏反应。

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