一、基本资料：

巧英乡是浙江省绍兴市新昌县辖乡。1992年雪溪乡、莒根乡、三坑乡3乡合并为巧英乡。位于县城东，距县城30公里。面积69.9平方公里，人口1.5万。象西公路经过。辖将三坑、吴家山、安头、巧英、溪竹、彭潭、细心坑、莒根、店前、防山、溪口、后岗岭、中溪、长元、上岙、三经、东田、上三坑、里坞坑、平砚、唐家、桥下、外坞坑、庙前、上雪头、下雪头、马坑、尖坑、新龙、小同坑、石棋盘、大雷、飞天蜈蚣、五公岙、石研坑等35个村委会。村落比较分散。自2008年国家施行《新医疗卫生体制改革》以来，该乡坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都遵循公益性的原则。先后建立了两个社区卫生服务站，雪头社区卫生服务站和中溪社区卫生服务站。施行了药品零差价。有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

二、卫生服务资源：

（一）医疗机构：巧英乡社区卫生服务中心，下设雪头，中溪社区卫生服务站

（二）服务范围：巧英全乡

（三）地点：卫生服务中心设在乡所在地，各分站设在村所在地。服务中心学科设置;全科医学诊室，内科，外科，小儿科，健康教育室，预防保健科，康复室等。

三、卫生服务状况：社区常见健康问题构成：

（一）常见社区疾患：发热，咳嗽，头痛，腹痛，关节痛，腹泻，便秘，尿失禁，失眠，睡眠呼吸暂停综合症，肥胖。

（二）社区慢性非传染性疾病：心血管疾病，脑血管疾病，糖尿病，呼吸系统疾病，消化系统疾病，肿瘤。高血压，冠心病，脑卒中，哮喘，慢性阻塞性肺部疾患，骨质疏松症，良心前列腺增生，前列腺炎，慢性肾功能衰竭，肿瘤。

（三）社区常见及新发传染病：肺结核，病毒性肝炎，细菌性痢疾，艾滋病，传染性非典型肺炎，人禽流感。

（四）社区常见精神病：抑郁症，精神分裂，老年性痴呆。

（五）社区紧急救护：社区常见意外伤害，机械性损伤，中暑，溺水，烧伤，电击伤，蜂蛰伤，蜈蚣咬伤，毒蛇咬伤；社区常见的中毒，细菌性食物中毒，亚硝酸盐中毒，一氧化碳中毒，有机磷中毒。

四、加强社区卫生服务工作存在的问题

（一）公共卫生服务功能落实不到位

社区卫生服务中心(站)具有预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的服务功能。即社区卫生服务中心(站)具有基本医疗和公共卫生的功能。但由于政府补偿不足，社区卫生服务中心为了生存主要提供与大医院并无区别的专科医疗，难以摆脱“以药养医、以医养防”的运行模式，在这种运行模式下，社区卫生服务机构难以切实发挥所承担的“六位一体”的功能，实质上仍然是基层医疗点或是医院的派出机构，在提供预防保健服务上也只是以防疫、为新生儿接种等为主的简单形式。其健康教育开展较少、内容滞后、健康档案死档率较高、慢病防治工作流于形式等等。社区卫生服务机构作为公共卫生体系网底的作用缺乏有力保障。

（二）公共卫生服务功能落实不到位

社区卫生服务中心(站)具有预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的服务功能。即社区卫生服务中心(站)具有基本医疗和公共卫生的功能。但由于政府补偿不足，社区卫生服务中心为了生存主要提供与大医院并无区别的专科医疗，难以摆脱“以药养医、以医养防”的运行模式，在这种运行模式下，社区卫生服务机构难以切实发挥所承担的“六位一体”的功能，实质上仍然是基层医疗点或是医院的派出机构，在提供预防保健服务上也只是以防疫、为新生儿接种等为主的简单形式。其健康教育开展较少、内容滞后、健康档案死档率较高、慢病防治工作流于形式等等。社区卫生服务机构作为公共卫生体系网底的作用缺乏有力保障。

五、加强社区卫生服务工作的几点建议

（一）坚持政府主导，加大政府投入社区卫生服务具有基本医疗和公共卫生的功能，具有较强的公益性，政府必须要在社区卫生服务发展中处于主导地位。是尽快制定完善社区卫生规划，合理确定社区卫生服务机构布局，明确和细化社区卫生服务机构设置标准，强化社区卫生服务中心的公共卫生服务功能。

（二）加强社区医务人员队伍建设，提高服务能力

(1)在社区卫生补偿经费中安排专项经费，免费为社区医务人员提供培训。

(2)建立社区卫生服务机构与二、三级医院之间的双向交流培训机制，大医院定期免费接收社区卫生服务人员的实习培训。

(3)鼓励高水平医生和大医院退休专家到社区兼职提供医疗服务。

(4)依托中医院校中医院免费培训社区卫生服务机构的医务人员的中医诊疗技术，将中医药诊疗、预防、康复疾病的方法延伸到社区卫生服务工作中。

（三）调整基本医疗保险政策，促进社区卫生服务发展调整基本医疗保险医疗费用报销起付标准和报销比例，适当降低在社区卫生服务机构发生的医疗费用的报销起付线，适当提高其相应报销比例，适当拉大社区卫生服务机构与二、三级医院间的报销比例。

（四）加强社区卫生服务机构信息化建设，促进双向转诊机制建立信息化建设水平，是建立顺畅、有效的双向转诊机制的重要技术支撑手段。因此，要在社区卫生服务经费中设立专项资金予以保障，并列入社区卫生服务机构标准化建设计划。同时，实现社区卫生服务机构与大医院之间信息化体系的有效对接，尽快制定明确、规范、可操作的双向转诊制度，完善转诊机制和程序，提高转诊效率。比如何时从社区上转至专科医院，何时在社区诊治，何时从专科医院转至社区。