社区卫生服务实践录
社区卫生服务实践录
本书是作者在安徽六安西市服务中心历时三年、耗资数十万元编著具有真实和实用性的社区卫生服务管理专著和工具书，同时也为我们研究在现有国情下如何建立真正可持续发展的社区卫生服务中心提供一个难得的原生态“标本”。本书作者根据在社区卫生服务中心（站）规范化建设实践中的经验体会精心编撰而成，每个章节的内容基本上是开展各项社区卫生服务工作的实录，每个环节、每个步骤都是依据原始记录为蓝本，所以在内容的叙述上大多是以第一人称称谓的。其中所撰写的数十篇社区管理论文及图表照片对基层社区卫生服务工作者极具参考价值。
《社区卫生服务实践录》编者：戴维生
前 言
中共中央、国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出：“完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。”社区卫生服务不仅是作为深化城乡卫生体制改革和有效解决群众“看病难、看病贵”等问题的一项重要举措，也是一项倡导群众“无病防病、有病早治、重病防残、有残康复”的重大战略决策。因此，倍受国家重视，国民关注。而社区卫生服务机构则是落实公共卫生服务均等化项目的重要载体和实施者，目前全国数以十万计的城乡社区卫生服务机构和村乡镇医疗机构，它们在落实公共卫生任务和开展常见病、多发病防治方面，发挥着越来越大的作用。
但是由于我国开展社区卫生服务起步相对较晚，在基层管理人才和管理经验方面都较为缺乏，而一些介绍社区卫生服务管理的理论专著和由卫生管理机构主持的相关培训，由于一时还很难把泊来的、先进的经验与本土的、基层的实际进行“对接”或“杂交”，从而未能产生出一株具有中国特色的“植株”。因此，在理论与实践的相互结合上，在实用性和可操作性方面，与基层实际工作存在着相当的差距。因此，许多社区卫生服务机构在开展公共卫生服务诸如居民健康档案管理、慢性病管理、传染病防控、健康教育、老年保健、妇幼保健、医疗救助、社区基地等方面的工作时，往往由于缺少来自于实践的经验和理论指导和参考，大大增加了开展社区卫生服务工作的难度。这也是目前影响社区卫生服务质量和效果的最主要原因之一。因此，探索和构建符合基层实际、卓有成效的社区卫生服务实践和理论体系显得至关重要和十分迫切。
我们六安市西市社区卫生服务中心，是由六安市立医院领办的四家社区卫生服务中心中之一，是安徽省首批通过省级示范标准的社区卫生服务中心。我们在实践中认识到：做好公共卫生服务，团队观念转变胜似物质条件改变，尤其是主要负责人带头转变思想观念，才能有效克服“上级重视，下级应付”的现象；倡导“实抓、实干、讲实效”的工作作风，才能真正避免“形象工程，不实数字”的出现，达到“集小事，成大事”的目的；完善社区卫生服务工作流程，才能符合“低投入，高产出”的原则，取得事半功倍的效果。
在三年多的工作实践中，我们克服许多困难，始终坚持社区卫生服务“六位一体”功能，坚持公共卫生、基本医疗、社区基地“三方”并重的方针，使其各具特色，相互促进，共同发展。坚持以“规范、示范、模范、典范”作为发展思路，脚踏实地，在实践中积累经验，在规范化建设中成长，立足社区，满足居民；面向社会，服务大众。
我们在解决居民看病难、健康教育难、慢病管理难、传染病防控难、医疗救助难和看病贵等“五难一贵”方面作了一些探索，收到了较好的社会效益，取得了社区居民的信赖和支持。在此，我们愿意将自己取得的成功经验和一系列有效的实际做法呈现出来，与大家共同分享这份来之不易的成果。
本书是把我们在社区卫生服务中心（站）规范化建设实践中的经验体会精心编撰而成，每个章节的内容基本上都是我们开展各项社区卫生服务工作的实录，每个环节、每个步骤都是依据原始记录为蓝本，所以在内容的叙述上大多是以第一人称称谓的。我们希望通过这种“原生态”式的展示，给那些在社区卫生服务工作中尚“迷惘”的同事们，提供一些实质性的帮助，让他们有一个最为接近的参考样本，使他们尽快迈入规范化建设的轨道。
由于我们是基层社区卫生服务工作者，从事社区卫生服务时间不长，因此受到能力和时间所限，所述不一定规范、全面、严谨，甚至为井蛙之见，仅代表去我们自己的陋见。本书中不足之处，希望领导和同志们批评指正，以便改正提高。
本书在编写过程中，承蒙安徽省卫生厅沈敏祥处长，六安市卫生局沈永萍副局长，六安市立医院李方军院长、罗兴成副书记，以及我的同事们的关心和支持，邓为光同志大力修订，在此一并表示衷心的感谢。
编者 戴维生
阅 读 指 南
目前，一些社区卫生服务机构由于受到在管理经验和实践能力等方面的困扰，在社区卫生服务规范化建设和接受标准化考核时，尤其是在开展社区卫生服务实践活动和撰写相关文件时，感到力不从心，无从下手。基于此，我们把三年来在开展社区卫生服务中积累的一系列经验体会、工作计划、宣教文稿、报告总结等，均以工作实录的形式撰写成文。
书中关于9项国家基本公共卫生服务项目、和创建中医药特色社区卫生服务示范区、创建社区示范基地所涉及的数十篇有关《工作发展规划》、《项目管理实施方案》、《工作总结》、《工作汇报》、《自查报告》、《应急预案》、《健康处方》、《健康教育讲稿》等方面的文章来自基层，源于实践，都是我们实际工作中的实录样本。因此，它真实、简单、易学、实用。
虽然公共卫生服务项目和每次检查内容随着经济社会的发展、公共卫生服务的需求和财政承受能力的变化而适时调整，各服务机构所面临的服务对象和环境有所差异，实际做法可能有所不同。但是本书基本上涉及社区卫生服务机构在开展工作所需要撰写的大部分文件和一些有效的做法，不仅为解决撰写相关文件提供借鉴作用，而且其中有益的经验和做法对与我们情况类似的社区卫生服务中心和服务站仍具有一定的参考价值。
各章节内容按【概念】、【关键点】、【工作实录】这样几个部分顺序编排。【概念】内容部分，是结合我们工作体会从理论认识上对所述专题的内容进行概括简述，权威解释应参阅国家社区卫生服务技术规范丛书及有关专著的内容。【关健点】内容部分，是我们在社区卫生服务实践中经常遇到的问题，或规范化建设与标准化考核必须完成达标的项目和我们解决这些问题的一些有效做法。【工作实录】内容部分，是按照《考核标准》要求，由我们在各项工作中的实录样本集合而成，每章节的标题即为该项工作的名称。另外，部分章节后设立的附录中，所收录的文稿和图表，也是我们在实际工作中的实录样本，这些文稿和图表与所在章节的相关内容是紧密相连的。
我们建议阅读者结合自身工作实践，把本书当作一本社区卫生服务工作计划书或实际工作操作方案来看，从中得到有益的启发和掌握适宜的做法，那将会使本书的价值得到最大的体现。这也正是我们编写本书的初衷和愿望。
编者：戴维生