湿热型腹泻


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湿热型腹泻


湿热型腹泻:肠道感染中最常见类型的一种,多发于夏秋之交。多因外受湿热疫毒之气侵及肠胃,传化失常而发生泄泻。常见症状有泻下急迫;泄而不爽;肛门灼热;烦热口渴,小便短赤等。用中药灌肠治疗,可取得良好的治疗效果。

湿热型肠道感染是肠道感染中最常见的一种类型。多发于夏秋之交,外受湿热疫毒之气侵及肠胃,郁遏于中焦,湿热郁蒸,气血阻滞,气血与湿热疫毒相搏结化为脓血;传化失常而发生泄泻;肠中有热则泻下急迫;湿热互结则泄而不爽;湿热下注则肛门灼热;湿热内盛则烦热口渴,小便短赤;舌红,苔黄腻,脉沿数则均力湿热之象。湿热型肠道感染多见于疾病的急性期。

活动期病情危重或疾病发展的高峰期,高热不退,症状逐渐加重。单用抗生素治疗效果不明显,按中医辨证属于湿热型肠道感染,则可用中药灌肠治疗,可取得良好的治疗效果。

一.白头翁;黄连;黄柏据现代医学研究有广泛的抗菌作用。对痢疾杆菌,大肠杆菌,枯草杆菌,绿脓杆菌,伤寒,副伤寒,霍乱,阿米巴滋养体等均有抑制作用。白头翁对肠粘膜有收敛作用,故能止泻止血,并配伍其它中。

二. 藿香正气散 (水.丸)

处方来源 宋《太平惠民和剂局方》。《中国药典》(1990年版)。

剂型 丸剂;胶囊;软胶囊;冲剂

药物组成 藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、甘草。

加减

功效 解表化湿,理气和中。

主治 外感风寒,内伤湿滞。霍乱吐泻,发热恶寒,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,舌苔白腻,以及山岚瘴疟等。用于治疗感冒,急性胃肠炎,急、慢性结肠炎,荨麻疹,酸中毒,体癣皮炎等。

制备方法

用法用量 丸剂:水丸剂,成人每次6g,日2-3次口服。水剂:每支10ml,成人每次5-10ml,日2次口服,急性患者宜频服加量,儿童酌减。胶囊剂:成人每次3-4粒,日2-3次口服。软胶囊:每次2-4粒,日2次口服。冲剂:每次5g,日2次口服。

用药禁忌 阴虚火旺者忌服。忌生冷油腻食物。

不良反应 本方毒性甚低,但藿香正气水系含40%-50%乙醇液体制剂,故对小儿、妇女、老人及不饮酒的患者,常可引起酒样反应。极少数患者口服藿香正气水后引起过敏性药疹,经停药或用抗过敏处理后症状很快消失。

临床应用 l.婴幼儿腹泻:用本方加减:藿香5-10g,大腹皮5-10g,紫苏4-6g,白术5-15g,白芷5-10g,茯苓5-5g,厚朴5-10g,半夏4-6g,陈皮5-10g,桔梗5-10g,甘草3-5g。日1剂,水煎至80-100ml,分3-5次口服。水样便多者加猪苓5-10g,无热者去白芷、桔梗、苏叶,无呕吐者去半夏、白芷、苏叶、桔梗。高热、呕吐频繁者给适量肌注安痛定、爱茂尔,脱水明显者给一次性静脉补液。治疗婴幼儿腹泻96例,其中男46例,女50例;小于6个月3例,6个月至3岁93例;伴发热者21例,伴呕吐者34例。结果:发热呕吐止,粪便形态恢复正常,小于6个月婴儿每日排便少于4次,6个月至3岁婴幼儿少于2次为治愈。其中于药后12-48小时止泻者8例,48-72小时止泻者24例,痊愈85例,有效6例,无效5例,治愈率为88.5%,总有效率为94.7%,平均7日治愈。

又有报道用本方制成片剂,每次1-8片,用纱布包煎成20ml,日服3次。治疗婴幼儿秋季腹泻64例,年龄最小者6个月,最大者2岁;病程最短半日,最长6日。结果:止泻天数与对照组间呈显著性差异。表明用该煎剂治疗止泻效果快。

2.急性酒精中毒:用本方加减:藿香、苏叶、半夏各12g,白术、茯苓、大腹皮各15g,厚朴10g,生甘草、白芷各6g,桔梗10g,生姜3片,大枣5个,砂仁、木香各10g,葛根30g。日1-2剂水煎服。治疗急性酒精中毒61例。结果:有效56例,无效5例,有效服药剂数1-4剂,平均2剂。

3.急性胃肠炎:用本方制成冲剂治疗急性胃肠炎组150例,男67例,女83例;其中成人104例,儿童46例。另设本方水剂对照40例。所有病例皆经中医辨证属外感风寒,内伤湿邪者。治疗方法:成人每次1袋(5g),每日2次,儿童酌减。3日为1疗程。结果:临床痊愈(呕吐、腹泻、腹痛症状消失,大便检验正常)95例,占63.3%;好转(呕吐、腹泻次数明显减少,恶心、腹痛等症状减轻)55例,占36.7%;无效为0;总有效率为100%。水剂对照组总有效率为97.5%。

4.急性食物中毒:用本方加减:藿香15g,苏叶、白芷、陈皮、半夏各9g,白术、茯苓、厚朴、大腹皮各12g,桔梗、甘草各6g,生姜3片,大枣4枚。日1剂水煎,分日3次服或频饮。呕吐甚加黄连3g;泻痢频数量多有脱水时,加用螅缵壳6g,并采用口服补液辅助治疗。治疗急性食物中毒33例,对照组29例以西药(庆大霉素24万单位加入液体静滴为主,部分病例合并土霉素、痢特灵等药物常规口服,并据需应用安痛定、柴胡注射液、癫痂、爱茂尔等)治疗。结果:两组全部治愈,治疗治愈时间中药组为52小时,对照组为56小时,两组比较无显著差异,但在解除发热、头身痛、腹胀、腹痛等症状及病后恢复方面,中药组明显优于对照组,其平均退热时间37小时,对照组为52小时(P<0.01),有显著性差异。

5.痱子:用本方制成水剂,用温水洗净,试于患部,局部搽涂藿香正气水。每日3-4次。治疗痱子30例。结果:治愈27例,3例因局部继发感染成痱疖转用他药治疗。

药理作用 主要有解痉,镇痛,镇吐,增强细胞免疫功能,抑菌等作用。

1.解痉:藿香正气丸(水)对兔离体十二指肠有明显的抑制作用,并能对抗拟胆碱药所引起的肠痉挛;对拟胆碱药引起的狗及兔在体肠痉挛有明显的抑制作用.能对抗水杨酸毒扁豆碱引起的肠痉挛,其效果与阿托品对肠痉挛的作用相似。对离体肠平滑肌的自发活动有抑制作用,又能对抗氯化钡引起的肠痉挛,故对肠管平滑肌尚有直接的抑制作用。藿香正气水对离体豚鼠、兔十二指肠的自动收缩及对组胺、乙酰胆碱、氯化钡所致的回肠收缩均有良好的解痉作用;并可对抗垂体后叶素引起的小鼠子宫收缩。藿香正气胶囊亦有明显的解痉作用,浓度为8.55xl0-4g/ml时,对离体兔肠正常的抑制率为73.8%,并能抑制乙酰胆碱、氯化钡所致兔肠痉挛,其抑制率分别为61.0%、68.3%。低浓度的藿香正气丸对离体兔小肠运动有双向调节作用,而高浓度则完全呈现抑制的作用,且能拮抗乙酰胆碱。

2.镇痛:藿香正气水对醋酸刺激性疼痛反应(扭体法)有明显镇痛作用。藿香正气胶囊对酒石酸锑钾的致痛有对抗作用;对热板法致痛,90分钟痛阈值提高10%。

3.胃肠蠕动推进作用:藿香正气水和胶囊溶液对小鼠胃肠道输送机能有显著影响,给药组推进速度比对照组缓慢,表明对在体胃肠道平滑肌蠕动有抑制作用。

4.镇吐:用11.4%藿香正气胶囊溶液20ml/kg给家鸽灌服,5分钟后每只家鸽灌入1.5%硫酸铜溶液20ml/kg,其呕吐潜伏期和呕吐次数与对照组比较,均有显著差异,表明该药不仅不致呕,还有镇吐作用。

5.增强细胞免疫功能:用硫酸镁致腹泻造型的小鼠,经用藿香正气丸治疗,其外周血淋巴细胞渗入3H-TdR指数增高,而对照组比正常组(不致泻)低,给药组则接近正常组水平。揭示藿香正气丸能提高小鼠的免疫功能,并能促进受损伤的肠段修复。

6.增加胃肠道的吸收功能:腹泻造型的小鼠经用藿香正气丸治疗后,其血液及肝组织中的葡萄糖和水分的吸收增加,使动物止泻后又可恢复胃肠道对糖类的吸收功能。

7.抑菌:藿香正气水对藤黄八叠球菌等8种细菌均有抗菌作用,尤其对藤黄八叠球菌、金黄色葡萄球菌作用较强。并对甲、乙型副伤寒杆菌、红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、大脑状毛癣菌、石膏样小孢子菌、白色念珠菌、新生隐球菌及皮炎芽生菌均有较强的抑制作用。

毒性试验 急性毒性:健康小鼠灌服53.2%藿香正气胶囊溶液25ml/kg(相当于人用量的583倍),每日2次,观察7日,动物活动正常,无1只死亡。

该文章转载自医学全在线

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