依诺沙星片

依诺沙星片具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。常对多重耐药菌也具有抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性。

基本资料(名称成分性状鉴别检查测定类别规格贮藏药理毒理药代动力学)

适应症及用法(适应症用法和用量不良反应禁忌注意事项特殊人群用法)

基本资料

名称

拼音名：Yinuoshaxing Pian

英文名：Enoxacin Tablets

书页号：2000年版二部－401

鉴别

(1)取本品的细粉适量(约相当于依诺沙星10mg)，加丙二酸少许,加醋酐

4～5滴，在水浴上加热约5分钟，即显深棕色。

(2)取本品细粉适量,加0.1mol/L氢氧化钠溶液制成每1ml中含依诺沙星4μg的溶液,

滤过，照分光光度法(附录Ⅳ A)测定,在266nm与346nm的波长处有最大吸收。

(3)本品显有机氟化物的鉴别反应(附录Ⅲ)。

检查

溶出度取本品,照溶出度测定法(附录Ⅹ C 第一法)，以稀盐酸24ml

加水至1000ml为溶剂，转速为每分钟100转，依法操作，经30分钟时，取溶液滤过，精密

量取续滤液2ml，加0.1mol/L氢氧化钠溶液稀释至50ml(0.1g规格)或100ml(0.2g规格),摇

匀；另精密称取在105℃干燥至恒重的依诺沙量对照品0.10g，置1000ml量瓶中,加上述溶

剂使溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取2ml，加0.1mol/L氢氧化钠溶液稀释至50ml，摇

匀。取上述两种溶液，照分光光度法(附录Ⅳ A)，在266nm的波长处分别测定吸收度，计

算每片的溶出量。限度为标示量的80％，应符合规定。

其他应符合片剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ A)。

测定

取本品10片，精密称定,研细,精密称取适量(约相当于依诺沙星0.1

g)，置500ml量瓶中，加0.1mol/L氢氧化钠溶液适量,充分振摇使依诺沙星溶解,再加0.1

mol/L氢氧化钠溶液稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液5ml，置250ml量瓶中,加

0.1mol/L氢氧化钠溶液稀释至刻度,摇匀。照分光光度法(附录Ⅳ A)，在266nm的波长处

测定吸收度，按C15H17FN4O3的吸收系数(E1% 1cm)为1024计算,即是。

药理毒理

对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具抗菌作用。本品对甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌仅具中等抗菌活性。对沙眼衣原体、支原体、军团菌具良好抗微生物作用，对结核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。对厌氧菌的抗菌活性差。依诺沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。

药代动力学

口服后吸收完全，相对生物利用度约为90%。单剂量给药后血药达峰时间（Tmax）约为1～3小时。血消除半衰期（t1/2?）约为3.3～5.8小时，蛋白结合率为18%～57%。本品吸收后广泛分布至各组织、体液，组织中的浓度常超过血药浓度而达有效水平。本品主要自肾排泄，48小时内给药量的52%～60%以原形自尿中排出，一部分（20%）在体内代谢。胆汁排泄越18%。

适应症及用法

适应症

适用于由敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。

用法和用量

口服。成人常用量：1．支气管感染：一次0.3～0.4g，一日2次，疗程7～14日。2．急性单纯性下尿路感染：一次0.2g，一日2次，疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.4g，一日2次，疗程10～14日。3．单纯性淋病奈瑟菌性尿道炎：一次0.4g，单剂量。4．肠道感染：一次0.2g，一日2次，疗程5～7日。5．伤寒：一次0.4g，一日2次，疗程10～14日。

1．胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。2．中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。3．过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。4．偶可发生：(1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。(2)血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。(3)静脉炎。(4)结晶尿，多见于高剂量应用时。(5)关节疼痛。5．少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。

禁忌

对本品及氟喹诺酮类药过敏、缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者禁用。

注意事项

1．与食物同服可能影响本品的口服吸收，宜空腹服用或进餐前至少1小时，餐后至少2小时服用本品。胃酸的减少也可能使本品的口服后吸收减少。2.由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。3.本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。4．肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。5．应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。6．肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。7．原有中枢神经系统疾患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。

特殊人群用法

【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但对孕妇用药进行的研究尚无明确结论。鉴于本药可引起未成年动物关节病变，故孕妇禁用，哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。

【儿童用药】本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定。但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变。因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年。

【老年患者用药】老年患者常有肾功能减退，因本品部分经肾排出，需减量应用。

【药物相互作用】 1．尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。2．本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期(t1/2?)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，应避免合用，不能避免时应测定茶碱类血药浓度并调整剂量。3．环孢素与本品合用时，其血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。4．本品与抗凝药华法林合用时可增强后者的抗凝作用，故应避免二者合用。不能避免时应严密监测患者的凝血酶原时间，并调整剂量。5．丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。6．本品干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因消除减少，血消除半衰期（t1/2β）延长，并可能产生中枢神经系统毒性，故应避免二者合用。不能避免时应严密监测患者咖啡因的血药浓度并调整剂量。7．含铝、镁的制酸药可减少本品的口服吸收，不宜合用。8．本品与非甾体类抗炎药芬布芬合用时，偶有抽搐发生，因此不宜与芬布芬合用。

1.依诺沙星片 (国药准字H20094149 湖北百科亨迪药业有限公司 86901780000481)

2.依诺沙星片 (国药准字H20083428 海南中化联合制药工业有限公司 86905843001361)

3.依诺沙星片 (国药准字H20083427 海南中化联合制药工业有限公司 86905843001354)

4.依诺沙星片 (国药准字H20068096 开封制药(集团)有限公司 86903139001699)

5.依诺沙星片 (国药准字H20066300 山东罗欣药业股份有限公司 86904141001974)

6.依诺沙星片 (国药准字H20046576 天津药业集团新郑股份有限公司 86903204001548)

7.依诺沙星片 (国药准字H20033418 济南高华制药厂 86903966000063)

8.依诺沙星片 (国药准字H46020651 海口市制药厂有限公司 86905758001005)

9.依诺沙星片 (国药准字H10980283 浙江海正药业股份有限公司 86904641000545)

10.依诺沙星片 (国药准字H10940153 重庆青阳药业有限公司 86901024000352)

11.依诺沙星片 (国药准字H10910060 武汉远大制药集团有限公司 86901984001123)

12.依诺沙星片 (国药准字H10910059 武汉远大制药集团有限公司 86901984001154)

13.依诺沙星片 (国药准字H32024183 东盛科技启东盖天力制药股份有限公司 86901403000324)

14.依诺沙星片 (国药准字H32024182 东盛科技启东盖天力制药股份有限公司 86901403000355)

15.依诺沙星片 (国药准字H44021858 广东邦民制药厂有限公司 86900267001942)