诊断


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诊断


diagnosis 从医学角度对人们的精神和体质状态作出的判断。对正常人的健康状态、劳能力和某一特定的生理过程的判断;司法部门判定血缘关系和伤害性质也属诊断。用来认识疾病的诊断最广泛,是治疗、预后、预防的前提。



释义


词目:诊断

拼音:zhěn duàn

基本解释

[diagnosis] 诊视而判断病情及其发展情况关于病情的诊断

详细解释

根据症状来识别病人所患何病,包括两个方面:一是诊,二是断。 鲁迅 《集外集拾遗中山先生逝世后一周年》:“不能诊断,如何用药?”巴金 《探索集赵丹同志》:“他刚在 北京 的医院里检查过,我听护士说癌症的诊断给排除了,还暗中盼他早日恢复健康。”

分类方法


大致有3种分类方法:①根据获得临床资料的方法分类,有症状诊断、体检诊断、实验诊断、超声波诊断、X射线诊断、心电图诊断、内窥镜诊断、放射性核素诊断、手术探查诊断和治疗诊断等。②根据诊断的确切程度分类,有初步诊断和临床诊断。初步诊断又分为:疑似诊断(又称意向诊断或印象诊断)、临时诊断、暂定诊断;临床诊断即确定诊断。③按诊断内容分类,有病因诊断,病理形态诊断,病理生理诊断。此外,还可分入院诊断、出院诊断、门诊诊断、死亡诊断、剖检诊断等。

诊断内容


诊断内容可以是实体性疾病或某种生理状态,也可以是综合征。有时是某主要症状、体征或检查结果。

完整的临床诊断应包括病因、病理形态和病理生理3方面的内容。诊断就其内容的含义还可分为描述性和实体性两大类。以现象为诊断内容的属描述性诊断,皮肤科常使用这种诊断。凡是揭示疾病本质的属实体性诊断,如肺炎链球菌肺炎。大部分临床诊断都属实体性诊断。

诊断步骤


大致分为3步:①收集资料。通过询问就诊者的主观感受症状采集病史资料。另外,体征、体格检查、实验检查、影像检查(X射线,超声波和核素等)、心电图、脑电图、肌电图、视网膜电图描记、内窥镜检查、病理检查、功能检查、试验治疗、手术探查等资料均对诊断有一定作用。②评价资料。对收集的资料,首先要估计它的真实性和准确性,然后一一辨别它反映的是正常还是异常。若属异常,再进一步评价它的诊断价值。③分析推理判断。即在评价资料的基础上进行综合、分析、联想、推理,然后作出诊断。

诊断是否正确


诊断是否正确,还需在临床实践中来验证。

诊断时普遍遵循的要点包括:①分析局部症征由解剖入手,分析全身症征由病理生理入手。② 诊断有几个可能时,应首先考虑常见病和多发病。③对构成本次就诊原因的临床表现,尽可能用一个诊断来解释。④先考虑器质性病变,后考虑功能性疾病。⑤主病、并发病和伴同病并存时,应以判明主病为首要目标。

导致误诊的原因


导致误诊的原因很多,医生责任心不强、病史采集不全、不细心体检、不适当解释和评价检查结果、不密切观察病情等均可引起误诊。其中以病史采集不全引起者最为多见。

将某种疾病或生理状态与其他类似的疾病或状态区别开的方法称鉴别诊断。作鉴别诊断时,首先要考虑概率较大的疾病,将收集到的资料进行分析推理,将表现相似的疾病或生理情况逐个比较,最后才能得出正确结论。

其他领域诊断


1、网站诊断

网站诊断是针对网站是否利于搜索引擎搜索、是否利于浏览和给浏览者美好的交互体验以及是否利于网络营销的一种综合判断行为。

2、电力设备诊断

通过对电气设备的试验和各种特性的测量,识别、评估设备在运行过程中的状态,早期发现的故障。狭义而言,“监测”是“诊”,“诊断”是“断”。

3、电脑或汽车等故障的诊断

对电脑或汽车等科技产物的故障“诊断”。有关于这一类的概念,已经被推广用于生活与社会中各种问题及其原因的判断。

我国传统医学之诊断方法


1、问诊

问诊就是通过对病人或其监护人的询问,了解发病的全过程和有无病史。

*现代医学中问诊主要有以下几个内容:

(1)、一般情况 包括姓名、性别、年龄、职业、婚姻、住址等;

(2)、主诉 病人就诊的主要症状和患病时间称为主诉。通过主诉,常可提示病人患的是哪一个系统和属于哪种性质的疾病。

(3)、现病史 是问诊中最重要的一部分,应询问起病至就诊时的整个过程,包括开始发病的情况,如何时起病,是急起还是缓起,发病的原因和诱因是什么有哪些症状和表现及其特点如何;病情的发展过程,如症状是进行性的还是间歇性的,性质有无改变,病情是加深还是减轻,有什么伴随症状和缓解方法;发病后的诊治情况,如是否就医过,当时诊断结果如何进行过何种治疗及其详细经过,曾在何时用过何种药物,如何使用,剂量如何,效果如何等等。

(4)、过去史 主要了解过去的健康状况及这种疾病有关的病史。

(5)、生活史 主要了解病人的人生活环境与交际环境如何,个人的生活习惯如何等等。

(6)、家族史 主要了解病人亲属的健康状况,是否有遗传疾病,是否患有与患者相似的疾病等等。

*祖国医学把了解全身状况的问诊归纳为:“一问寒热二问汗,三问饮食四问便,五问头身六腹胸七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,妇女需问经带产。”

(1)、问寒热: 发热重,怕冷轻为外感风热;发热轻,怕冷重 为外感风寒;发热、不怕冷、口渴、便秘为实热症;久病低热、胸部手足心发热(五心发热)为阴虚发热;冷一阵热一阵为寒热往来,可能是疟疾等等。

(2)、问汗: 有汗发热为表虚;无汗(少汗)发热为表实;清醒时经常出汗为自汗,属气虚阳虚;睡中出汗,醒后汗止为盗汗,为阴虚。

(3)、问饮食: 食欲减退为脾胃虚弱;多食易饥为胃有实火;食后胃痛减轻属虚证;食后胃痛加重为实证(内有停滞或气滞血瘀);能食而食后腹胀为胃强脾弱;口干不欲饮或口淡粘腻为脾虚湿重。

(4)、问二便 即询问关于病人大小便的排放情况,排泄物的状况等。

(5)、问头身

(6)、问胸腹

(7)、问经带产(针对妇女病人)

2、望诊

望诊时一般注意以下情况:

(1)、病人的形态和体位

(2)、病人的精神意识状态

(3)、病人的皮肤和粘膜

(4)、病人的舌

3、触诊

祖国医学把用手在病人躯体的一定部位进行的按、触、摸、压等检查方法称为切诊,包括切脉和触按两个方面。切脉是切诊的主要内容,其方法是医者用右手食指、中指、无名指三个手指按在病人手腕掌侧桡动脉跳动的地方,中指正对桡骨茎突。可先按一手的脉搏,再按另一支手。 中医一般把中指触及的脉搏称为关部脉,关前(食指处)叫寸部脉,关后(无名指处)尺部脉。脉象的变化,标志着疾病的发生和发展。不同的脉象是不同病变的反应。

以按摸的轻重分:

(1)、浮脉 :脉搏跳动很表浅,用手指一摸即可摸清,为浮脉,多属表证。如浮而快多属风热,浮而无力多属伤暑。

(2)、沉脉 :轻按不明显,按重才能摸清脉的跳动,为沉脉,多属里证。如沉而有力多为里实证,沉迟多属里寒证。

以搏动的快慢分:

(1)、迟脉 :正常脉搏大约每呼吸一次脉跳动4次,如果每呼吸一次脉跳动在3次以下的,便叫做迟脉。迟而有力多见于心腹冷痛,迟而无力则为虚寒证。

(2)、数脉 :“数”是快的意思。如果病人在安静状态下每呼吸一次脉跳超过4次,就叫数脉,多属热证。如浮数为表热,属风热;沉数为里热。

以搏动的强弱分:

(1)、洪脉(实脉) :脉跳动洪大有力,属热证。

(2)、细脉(虚脉) :脉软或细如丝,按而无力或跳动无力,属虚证。沉细属里虚。

以搏动的形态分:

(1)、弦脉 :脉紧张又弹力,多属肝、胆病症或见于疼痛时。

(2)、滑脉 :脉跳圆滑流利,多见于妊娠、痰湿证。

4、叩诊

用手叩打体表,根据声音回响和病人的反应(疼痛、反射)来推测身体内部情况,分直接叩诊法和间接叩诊法两种。

5、听诊

用耳朵直接或间接(听诊器)来听取病人的声音和病人体内的音响变化。

6、嗅诊

用鼻子嗅病人呼吸、口腔以及分泌物、排泄物等的异常气味,供诊断时参考。

7、辅助检查

包括测量身高、体重、胸围、体温和血压、化验检查、特殊器械检查等。

相关分词: 诊断